Une fausse couche est l’interruption spontanée de grossesse survenant durant les 5 premiers mois, soit la date de viabilité du fœtus qui est de 22 semaines d’aménorrhée (L’aménorrhée correspond à l’absence d’écoulement menstruel chez une femme en âge de procréer). La plupart des fausses couches surviennent durant les trois premiers mois et le risque est deux fois plus important si la femme a dépassé l’âge de 35 ans. Qu’en est-il exactement ?
Ces avortements spontanés sont des complications fréquentes puisqu’elles concernent 10 à 15% des grossesses. Souvent accompagnées de saignements et de douleurs importantes, les fausses couches doivent amener toutes les femmes à consulter un médecin en période de grossesse.
Si dans la majorité des cas des saignements et des douleurs en bas du dos ou au ventre sont des symptômes devant alerter la future mère, un certain nombre de cas ne sont précédés d’aucun symptôme.
Quels sont les différents types de fausse couche ?
En général il existe 4 types de fausse couche :
- La fausse couche précoce : Elle a lieu avant 14 semaines d’aménorrhée et complique environ 10 % des grossesses ;
- La fausse couche tardive : Elle se déroule entre 14 et 22 semaines d’aménorrhée et concerne 1 % des grossesses.
- La fausse couche isolée : comme son nom l’indique, elle survient de façon isolée, et peut être suivi d’autres grossesses normales.
- Les fausses couches à répétition : elles se caractérisent par la survenue d’au moins 3 fausses couches précoces et consécutives et concernent 1 à 5 % des femmes.
Les symptômes
Dans un certain nombre de cas, la fausse couche ne s’accompagne d’aucun symptôme. C’est notamment le cas de la découverte d’une absence de battements cardiaques ou d’une poche vide lors de la première échographie (cas d’un œuf clair : lorsque le sac gestationnel qui devait contenir le bébé est vide). Cependant, dans la majorité des cas, la fausse couche s’annonce par un certain nombre de symptômes, seuls ou associés ; entre autres :
- Des saignements vaginaux discrets voire abondants, pouvant être irréguliers ou en continu, de couleur rouge vif ou brunâtre ;
- L’expulsion de petits tissus brunâtres par le vagin ou des caillots de sang ;
- Des douleurs plus ou moins importantes, constantes ou intermittentes, touchant le bas du dos ou le ventre, avec parfois des crampes pelviennes similaires à celles ressenties lors des règles.
Bon à savoir : Les petits saignements en début de grossesse ne sont pas forcément un signe de fausse couche. Cependant, si des douleurs apparaissent, même discrètes, il convient de consulter un (e) gynécologue sans tarder.
Les causes des fausse couche
La fausse couche spontanée et isolée est le plus souvent liée à une anomalie du développement du fœtus. Si la cause n’est que rarement recherchée, il semblerait que l’embryon présente des anomalies des chromosomes qui arrêtent son développement normal. Ces anomalies aboutissent à l’expulsion spontanée de l’embryon. Notons que ce type de fausse couche est plus fréquent chez les femmes plus âgées.
Important : Les fausses couches à répétition nécessitent un bilan médical.
Parmi les causes les plus fréquentes on note :
- Des anomalies génétiques ou chromosomiques ;
- Des alterations hormonales ;
- Des anomalies de la cavité utérine ;
- Des maladies chroniques comme le diabète de type 1 ou l’hyperthyroïdie ;
- Des ovaires micropolykystiques ;
- La qualité du sperme de l’homme (il faudra alors effectuer un spermogramme) ;
- L’ obésité;
- Le tabagisme;
- La consommation excessive d’alcool ;
- L’exposition à des pesticides.
Notons qu’une grossesse tardive, en particulier après 40 ans et surtout s’il s’agit d’une première grossesse, est reconnue comme un facteur de risque important de fausse couche précoce.
Comment limiter les risques de fausses couches ?
Les fausses couches sont toujours très difficiles à vivre pour un couple. Soulignons que parmi les facteurs de risque de ces “accidents”, certains sont non-modifiables (malformations congénitales, âge…) alors que d’autres peuvent être pris en compte (tabagisme, café, obésité…) pour ne pas mettre votre grossesse en péril.
⚠️La meilleure façon d’assurer une grossesse à terme est un suivi régulier intégrant toutes les offres de soins de suivi de la grossesse. Cependant, un certain nombre de grossesses se terminera par une fausse couche, en général précoce.
Conseil : Si tous les facteurs pouvant exposer à une fausse couche ne sont pas évitables, d’autres le sont et doivent à tout prix être évités par la future mère. C’est donc une question de bon sens. Il convient donc :
- D’éviter de fumer
- De ne pas consommer des boissons alcoolisées pendant la grossesse
- De ne pas consommer de drogues
